ყურადღება მიაქციეთ თრომბის აღმოფხვრის სტადიას

ქირურგიული თრომბექტომია არის მეთოდი, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია თრომბის სწრაფად მოცილება მოკლე დროში.თრომბის გაწმენდის შემდეგ, დაბლოკილი ვენა უბრუნდება გამტარობას და უკეთესი გრძელვადიანი პროგნოზის მიღწევა შესაძლებელია თრომბის სრული გაწმენდით ქირურგიული გზით.დიდი ტრავმის, სისხლდენის და ქირურგიული გართულებების გამო, არ არის ბევრი საავადმყოფო, რომელიც ახორციელებს კლინიკურ კვლევებს.

ბოლო წლებში თრომბოლიზური პრეპარატების გამოყენებამ და ინტრავასკულარული ტექნოლოგიის სწრაფი განვითარებამ აჩვენა "თრომბის კლირენსის" კონცეფცია.ანტიკოაგულაციური თერაპიის საფუძველზე, თრომბოლიზური თერაპია შეიძლება ჩაითვალოს აქტიურ და ეფექტურ სტრატეგიად, რომელიც შესაფერისია DVT პაციენტებისთვის, რომლებიც გამორიცხავს თრომბოლიზურ უკუჩვენებებს.

ამჟამად, უროკინაზა (დიდი ბრიტანეთი) და ალტეპლაზა არის ყველაზე ხშირად გამოყენებული ფიბრინოლიზური აგენტები DVT კლინიკურ თრომბოლიზურ თერაპიაში სახლში და მის ფარგლებს გარეთ.თრომბოლიზურ თერაპიას შეუძლია დააჩქაროს თრომბოლიზური რეკანალიზაცია, დაიცვას სარქვლის ფუნქცია, შეამციროს PTS-ის სიხშირე და პაციენტების ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება დადებითად არის დაკავშირებული თრომბოლიზის ხარისხთან.თრომბოლიზური თერაპია შეიძლება დაიყოს პერიფერიულ ვენურ თრომბოლიზად (სისტემური თრომბოლიზი) და კათეტერით მიმართულ თრომბოლიზად (CDT).

ინტერვენციული აღჭურვილობისა და ტექნოლოგიის გაუმჯობესებით, CDT-ს აშკარა უპირატესობები აქვს DVT-ის მკურნალობაში.ის უშუალოდ უკავშირდება ადგილობრივ თრომბოზს თრომბოლიზურ საშუალებებთან, რაც საგრძნობლად ზრდის თრომბოლიზური პრეპარატების კონცენტრაციას თრომბის ირგვლივ.თრომბოლიზურ წამლებსა და თრომბოზს შორის კონტაქტის არე გაცილებით დიდია, ვიდრე პერიფერიული ვენების თრომბოლიზისას.CDT მკურნალობა მნიშვნელოვნად ზრდის თრომბოზე მოქმედი წამლების რაოდენობას, მნიშვნელოვნად ზრდის სისხლძარღვთა რეკანალიზაციის სიჩქარეს თრომბოლიზის შემდეგ და სამკურნალო ეფექტი მნიშვნელოვნად უკეთესია, ვიდრე პერიფერიული ვენების თრომბოლიზი.

CDT გახდა ყველაზე ხშირად გამოყენებული თრომბოლიზური მეთოდი ამჟამად, რომელსაც შეუძლია ეფექტურად შეამციროს სისხლდენის გართულებები თრომბოლიზის დაჩქარებისას.ფარმაცევტული მექანიკური თრომბექტომია (PMCT) არის მოწყობილობა როტაციით თავის ბოლოში, რომელსაც შეუძლია თრომბის დაქუცმაცება და კათეტერში შეწოვა უარყოფითი წნევის მეშვეობით და შემდეგ გაერთიანდეს ტრადიციულ CDT-სთან, რომელსაც შეუძლია შეამციროს თრომბოლიზური წამლების დოზა და მკურნალობის დრო დაახლოებით. 50%.

PMCT და CDT თრომბის კლირენსის ეფექტი მსგავსია, მაგრამ PMCT უფრო უსაფრთხოა, აჩქარებს თრომბის რეკანალიზაციას, ამცირებს მკურნალობის დროს, ამცირებს თრომბოლიზური პრეპარატების გამოყენებას და სისხლდენის გართულებებს, ამცირებს PTS-ის სიხშირეს, ამცირებს საავადმყოფოში ყოფნის დღეებს და ამცირებს ჰოსპიტალიზაციის ღირებულება.

Cavent კვლევა არის სტანდარტული ანტიკოაგულანტული თერაპიის რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევა, რომელიც კომბინირებულია CDT-თან და სტანდარტულ ანტიკოაგულანტურ თერაპიასთან მწვავე iliofemoral ღრმა ვენების თრომბოზის დროს, რომელიც დაკომპლექტდა პაციენტებს ჩრდილო-დასავლეთ ნორვეგიის 20 საავადმყოფოდან.

ამ კვლევის შედეგები აჩვენებს, რომ მხოლოდ ანტიკოაგულანტულ თერაპიასთან შედარებით, კომბინირებულ CDT თერაპიას შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს PTS-ის რისკი, მაგრამ ოდნავ გაზარდოს სისხლდენის რისკი.თუმცა, სისტემურ თრომბოლიზთან შედარებით, სისხლდენის ეს რისკი მისაღები ჩანს.

ეს შედეგი მხარს უჭერს უახლესი გაიდლაინების რეკომენდაციას, რომ კომბინირებული CDT მკურნალობა შეიძლება ჩაითვალოს პაციენტებში პროქსიმალური ღრმა ვენების თრომბოზით და სისხლდენის დაბალი რისკით.