ღრმა ვენების თრომბოზის (DVT) გაგება

ღრმა ვენების თრომბოზი (DVT) ეხება ღრმა ვენებში სისხლის არანორმალურ კოაგულაციას, რომელიც მიეკუთვნება ქვედა კიდურების ვენური რეფლუქსის ობსტრუქციის დაავადებას.თრომბოზი უმეტესად დამუხრუჭების მდგომარეობაში ვლინდება (განსაკუთრებით ორთოპედიულ ქირურგიაში).პათოგენური ფაქტორებია სისხლის შენელება, ვენური კედლის დაზიანება და ჰიპერკოაგულაცია.თრომბოზის შემდეგ, მათი უმეტესობა გავრცელდება მთელი კიდურის ღრმა ვენაში, გარდა რამდენიმე მათგანის მოცილება შესაძლებელია დამოუკიდებლად ან შემოიფარგლება თრომბოზის მდებარეობით.თუ მათი დროული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ვერ მოხერხდა, მათი უმეტესობა გადაიქცევა თრომბოზის შედეგებით, რაც დიდი ხნის განმავლობაში აისახება პაციენტების ცხოვრების ხარისხზე;ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება გართულდეს ფილტვის ემბოლია, რამაც გამოიწვიოს უკიდურესად სერიოზული შედეგები.

DVT-ის მიზეზები

კლინიკურ პრაქტიკაში, DVT პაციენტების მხოლოდ 10%-17%-ს აქვს აშკარა სიმპტომები.იგი მოიცავს ქვედა კიდურების შეშუპებას, ადგილობრივ ღრმა მგრძნობელობას და ფეხის ზურგის მოქცევის ტკივილს.DVT განვითარების ყველაზე სერიოზული კლინიკური მახასიათებელი და ნიშანი არის ფილტვის ემბოლია.სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 9%-50%-მდეა.სიკვდილიანობის უმეტესი ნაწილი წუთებიდან საათებში ხდება.DVT სიმპტომებითა და ნიშნებით უფრო ხშირია პაციენტებში ქირურგიული ჩარევის, ტრავმის, პროგრესირებადი კიბოს, კომა და ხანგრძლივი საწოლზე მიჯაჭვულობის შემდეგ.პრევენცია არის DVT-ის გამკლავების გასაღები.პირველადი პრევენცია უნდა ჩატარდეს ყველა პაციენტისთვის, რომელსაც უტარდება ქვედა კიდურების ძირითადი ოპერაცია. ქვედა კიდურების მწვავე ვენური თრომბოზის პრევენციული ღონისძიებები მოიცავს: ოპერაციის შემდეგ ბალიშის ქვედა ფეხის ქვეშ დადებას და ქვედა ფეხის ღრმა ვენურ დაბრუნებაზე ზემოქმედებას;წაახალისეთ პაციენტის ტერფები და თითები აქტიურად იმოძრაოს და სთხოვეთ ღრმად ისუნთქოს და მეტი ხველა;მიეცით საშუალება პაციენტი რაც შეიძლება მალე ადგეს საწოლიდან და აუცილებლობის შემთხვევაში ჩაიცვათ სამედიცინო ელასტიური წინდები.ოპერაციის შემდეგ მეტი ყურადღება უნდა მიექცეს ხანდაზმულებს ან გულის დაავადებებს.

მკურნალობის გეგმის დაწყების დროის განსაზღვრის სახელმძღვანელო მნიშვნელობა

ვენური თრომბოზი ჰგავს ცემენტს, რომელიც შეიძლება დაიბანოთ რაც შეიძლება მალე, მაგრამ როგორც კი თრომბს წარმოქმნის, მისი დაშლა შეუძლებელია.მიუხედავად იმისა, რომ ეს ანალოგი არ არის ძალიან მიზანშეწონილი, ფაქტია, რომ ვენური თრომბოზი ნაწილობრივ ორგანიზებას იწყებს მისი ჩამოყალიბებიდან ათობით საათის შემდეგ.ორგანიზებული ვენური თრომბოზი ძნელად მოსაგვარებელია თრომბოლიზით.თრომბის ქირურგიული მოცილება ასევე არ არის შესაფერისი.იმის გამო, რომ ორგანიზებული თრომბი მჭიდროდ არის მიმაგრებული ვენის კედელზე, თრომბის იძულებითი მოცილება გამოიწვევს ვენის კედლის დაზიანებას და უფრო ფართო თრომბოზს.ამიტომ ადრეული დიაგნოსტიკა ძალიან მნიშვნელოვანია.

როგორ ამოვიცნოთ ქვედა კიდურების ღრმა ვენების თრომბოზი ადრეულ ეტაპზე

მიუხედავად იმისა, რომ ადრეული ღრმა ვენების თრომბოზის აშკარა სიმპტომი არ არსებობს, გამოცდილ ექიმებს მაინც შეუძლიათ გარკვეული მინიშნებების პოვნა ფრთხილად ფიზიკური გამოკვლევით.მაგალითად, ღრმა ტკივილი ხბოს მუცლის შეკუმშვისას ხშირად მიუთითებს ხბოს ვენის თრომბოზზე (მედიცინაში ჰომანის ნიშანს უწოდებენ).ეს გამოწვეულია მიმდებარე ქსოვილების ასეპტიკური ანთების გამო, როდესაც ხდება ვენური თრომბოზი.ანალოგიურად, ბარძაყის ფესვის მგრძნობელობა ხშირად მიუთითებს ბარძაყის ვენის თრომბოზზე.რა თქმა უნდა, ღრმა ვენების თრომბოზის ეჭვის შემდეგ, სისხლის D2 პოლიმერი უნდა გამოვლინდეს რაც შეიძლება მალე და ღრმა ვენა უნდა გამოვლინდეს B-ულტრაბგერითი ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად.ამ გზით, DVT-ის უმეტესი შემთხვევები შეიძლება ადრეული დიაგნოსტიკა.